红斑狼疮细胞检查

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〔原理〕

红斑狼疮细胞是患者的血液，在体外一定条件下形成的一种特殊形态的细胞。其形成必须具备以下4个要素：(1)患者血清中有狼疮因子(一种IgG)；(2)衰退的细胞核，常由死亡或受损伤的白细胞提供；(3)活跃的吞噬细胞，一般为中性白细胞。(4)补体。狼疮因子作用于衰退的细胞核，在补体的参与下，使细胞核胀大，失去染色质结构，核膜溶解，变成均匀无结构物质，成为“云雾状均匀体”。随即被许多吞噬细胞包围，形成如花瓣状，此即“花形细胞簇”，而后被一个吞噬细胞所吞噬，此时吞噬细胞的核被挤到一边，整个细胞较正常中性白细胞明显增大，此即“红斑狼疮细胞”。

〔结果〕

1．典型的红斑狼疮细胞 中性白细胞吞噬均匀体，其自身细胞核被挤向一边，在均匀体周围仅有少许胞浆。

2．花形细胞簇 一个均匀体四周有数个中性白细胞围绕，但未被吞噬。

3．游离的均匀体。

一张片子中有两个以上典型的红斑狼疮细胞即为阳性，其他形态结构可作为判断的重要参考。

〔临床意义〕

1．活动性系统性红斑狼疮约80%左右阳性，缓解期或治疗后阳性率降低。

2．盘状红斑狼疮一般为阴性，极个别偶而阳性。

3．部分硬皮病、类风湿性关节炎、皮肌炎、慢性活动性肝炎及某些药疹(如肼苯哒嗪引起)等偶而呈阳性。

主要用以诊断系统性红斑狼疮，但检查结果应结合临床，如结果为阳性，又与临床表现吻合，大多可以确诊；如为阴性，不能除外诊断，需要重复检查；如为阳性与临床不符合，则不能凭此而肯定诊断，应重复检查以及做其他方面鉴别。