神经系统检查记录

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一、精神状态：

(一)意识：清晰、嗜睡、迷朦、浅昏迷、昏迷、精神错乱等。

(二)言语：清楚、徐缓、吃呐、失音、失语等。

(三)情感：淡漠、不稳、兴奋、低落、稚气等。

(四)智力：记忆、计算、判断、分析力减退或障碍。

二、一般检查：

(一)头颅：大小、畸形、伤痕、静脉充盈、囟门紧张、骨缝分离、杂音、凹陷骨折等。

(二)颈部：强直、抬头试验、异常淋巴结等。

(三)肢体：形态、姿势、萎缩、畸形、提腿试验、直腿抬高试验。

(四)脊柱：畸形、压痛等。

三、颅神经：

第三、四、六对：睑下垂、眼球位置(凹凸、斜视、同向偏斜)、瞳孔(大小、形状，位置、边缘)、光反射(直接、间接)、调节反射、复视、眼球震颤。

第五对：面部感觉、咀嚼运动、下颌偏斜、角膜反射等。

第七对：眼裂大小、鼻唇沟深浅，口角高低、皱额、鼓气、露齿、吹哨等。

第八对：气导＞骨导，音叉偏斜向何侧。

第九、十对：发音、软腭运动及悬壅位置、声带、咽反射、吞咽。

第十一对：转肩、耸肩。

第十二对：伸舌运动、萎缩、舌肌纤维震颤等。

四、运动：

(一)不自主动作：震颤、肌纤颤、舞蹈样动作，手足徐动、抽搐等。

(二)肌张力：减低或增高。

(三)肌力：瘫痪(单瘫、偏瘫、截瘫、交叉性瘫)、肌力(0～5度)。

(四)共济运动：指鼻试验、快复动作、轮替动作、跟膝胫试验、闭日难站立征。

(五)步态。

五、感觉：

(一)浅感觉：冷、热、疼痛觉。

(二)深感觉：关节位置、振动觉。

(三)皮层觉：二点辨别、形态、重量、质量等。

六、反射：

左 右

二头肌

三头肌

桡骨膜

腹反射

膝反射

跟反射

七、植物神经功能：皮肤色泽、温度、汗液分泌、括约肌、性功能等。

八、失语症、失用症等。

九、病理反射：上肢、下肢。