硝酸甘油

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【别名】：三硝酸甘油酯

[作用·用途] 属硝酸酯类血管扩张药。扩张静脉、动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌氧耗；并使左室舒张末压降低，改善心内膜下供血；扩张冠脉输送血管及侧枝血管，有利于增加缺血区心肌供血。上述作用系由于药物进入相关细胞，产生一氧化氮有关。作用迅速，用于缓解心绞痛发作，也可用于预防发作及左室舒张末压增高的充血性心衰。

口服首过效应明显，生物利用度仅8%。易自口腔粘膜或皮肤吸收。舌下含服2min～5min起效，维持20min～40min；皮肤涂布2%软膏，60分钟可达作用高峰，维持4h～6h。

[不良反应] ①常见颜面潮红、头痛、头胀；量大时有心率加快、体位性低血压、晕厥等；连续使用可产生耐受性；②青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠脉血栓形成、脑出血、颅内压增高、头颅外伤、严重贫血者禁用。

[制剂规格·用法·用量] 硝酸甘油片剂：0．3mg／片、0．6mg／片。膜剂：每小格0．3mg或0．6mg。软膏剂：含硝酸甘油2%。贴片剂：每片12．5cm²，含硝酸甘油25mg。注射液：1%乙醇溶液。舌下含：每次0．3mg～0．6mg，无效可间隔3min～5min重复给药2次～3次。经皮给药：有软膏剂和贴片剂，后者使用较广泛；剂量为5mg／日～60mg／日。静滴：开始滴速在1mg／h以内；每1h～3h逐渐增量；严重心绞痛患者，以10μg／min开始，每5分钟增加10μg／min，直至50μg／min。

[用药时注意]

1．药物须装入有色玻璃瓶中，置避光，阴凉处保存，保存期为6个月，含服时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物失效，不宜再使用；

2．服药同时饮酒，能加重低血压，导致“硝酸甘油晕厥”；

3．经常反复使用可产生耐受性，停药后可恢复。或采用间歇给药法可避免产生。不宜盲目增加剂量，以免发生高铁血红蛋白血症。

4．静滴时要用黑布包裹，以保证药物避光；

5．与普萘洛尔合用有协同作用，并互相抵消其不良反应，但应注意可引起血压明显下降，需相应减少剂量。

[给药后观察] 应监测血压、脉搏，防止血压过低造成不良后果。