百日咳

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【释义】：

百日咳(whooping cough)是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，从阵发性痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。多发生于儿童。病程较长，咳嗽症状可持续2～3个月，故名“百日咳”。

【诊断】：

1．临床表现 潜伏期2～20d，平均7～10d。临床过程分三期：卡他期、痰咳期、恢复期。

症状 ①低热或不发热，咳嗽逐日加重，以夜间发作为甚，经1～2周左右逐表现特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，咳时面红耳赤，涕泪俱下，剧咳后有深长吸气如鸡鸣样，常吐出多量白色泡沫状痰。常伴呕吐。②剧咳时可引起球结膜下出血，面部水浮肿并出现针尖样出血点、舌系带溃疡、大小便失禁、脱肛等。

婴幼儿症状不典型，多表现为阵发性屏气、发绀及窒息。

2．实验室检查

(1)血象检查 痉咳期白细胞明显升高可达(20～40)×10⁹/L，淋巴细胞分类一般在60%以上。

(2)血清学检查 ELISA检测特异性IgM阳性可作早期诊断。

(3)细菌学检查 鼻咽试培养。

(4)分子杂交与PCR检查 对百日咳患者的鼻咽吸出物进行分子杂交或PCR检查百日咳杆菌DNA，可获阳性。特异性和敏感性均很高，可作快速诊断。

3．并发症 支气管肺炎、肺不张、心力衰竭、中毒性脑病等。

4．鉴别诊断 百日咳综合征应与喉和气管异物、腺病毒或呼吸道合胞病毒等引起呼吸道感染相鉴别。

【治疗】：

(1)一般治疗 镇咳，并注意做一些户外活动。

(2)抗菌治疗 首选红霉素，每日30～50mg/kg，疗程10d～2周；氨苄西林，50～100mg/kg，疗程10～14d。

(3)肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗重症幼婴儿，可用泼尼松(强的松)每日1～2mg/kg，疗程3～5d。

(4)对症治疗 化痰止咳、镇静剂应用。晚间常选用异丙嗪、氯丙嗪口服。