疱疹样脓疱病

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本病是一种少见的好发于孕妇的危重性皮肤病。以在红斑的基础上发生群集性小脓疱，伴有严重的全身症状为主要临床特征。常伴有低钙。病因不明。有人认为本病与泛发性脓疱性银屑病、连续性肢端皮炎在临床特点和组织病理上很相似或互相重叠，可能为同一疾病。

〔诊断要点〕

一、多见于中年孕妇，偶见非孕妇、男性及幼儿。

二、好发于皮肤皱褶处，常先在腋窝、乳房下、脐周和腹股沟等发生损害，以后可泛发全身。

三、在红斑基础上出现群集性针尖大、米粒大浅表性黄色脓疱，可融合成“脓湖”。也可排列成环状或半环状。数日后脓疱干涸、结痂，但新的脓疱不断出现。在摩擦部位可形成糜烂面或肉芽增殖性病变。

四、可累及粘膜、口腔、咽、结膜、外阴部，发生脓疱、糜烂。常伴发沟状舌，甲常有不同程度变形，毛发也可脱落。

五、自觉皮疹处瘙痒、灼热及疼痛。

六、伴有高热、恶寒、头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状，严重者可出现昏迷、呼吸困难、谵妄。可因全身衰竭或败血症而死亡。

七、孕妇易发生流产、死胎，新生儿也常在出生后死亡。

八、病程发病急，但经过慢性，反复发作，预后不良。分娩或中止妊娠病情可好转，但下次妊娠多再发。

九、化验检查 血沉增快，白细胞增多，血钙值低下。脓汁细菌培养阴性。

十、病理变化 同泛发性脓疱性银屑病。

〔治疗〕

一、一般治疗

(一)加强护理 保护皮肤粘膜，防止继发感染。

(二)支持疗法 高蛋白、高维生素饮食，补充钙剂，注意水电解质平衡。

(三)必要时中止妊娠。

二、全身治疗

(一)皮质类固醇激素 强的松每日45mg～80mg，分次口服，也可选用等量的地塞米松或氢化可的松静脉滴注。病情控制后减量维持。

(二)绒毛膜促性腺激素 可预防妊娠时复发或缩短病程。每次500单位～1000单位肌注，每周2次。

(三)若继发感染时要选用足量敏感的抗生素。

(四)雷公藤多甙 每日1毫克／千克～1．5毫克／千克，分3次口服。

(五)氨甲喋呤、甲砜霉素及氨苯砜等疗法对本病均有一定疗效。用法：同泛发性脓疱性银屑病。