甲氧氯普胺

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【别名】：胃复安、灭吐灵

[作用·用途] 为多巴胺受体拮抗剂，主要抑制延髓催吐化学感受区，有较强的中枢性镇吐作用。并能促进胃及十二指肠蠕动，松弛幽门窦和十二指肠冠，加速胃排空，也有助于增强镇吐效应。此外，尚有一定的催乳作用。①用于肿瘤的放疗和化疗、脑部肿瘤手术、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物引起的呕吐；②用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良、胃部胀满、急慢性胃炎、胃下垂、胃酸过多症等。

口服易吸收，生物利用度76%，40%与血浆蛋白结合，服后30分钟、肌注后15分钟显效，作用维持4h～6h或更长，t为5小时。

[不良反应] ①主要有倦怠、嗜睡、头晕，也可有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男子乳房发育；②大剂量或长期应用可出现锥体外系反应，表现为肌震颤、斜颈、共济失调、发音困难等；③注射用药可引起体位性低血压。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸甲氧氯普胺片剂：5mg／片。注射液：10mg／1ml。用法：口服：5mg／次～10mg／次，一日2次～3次，饭前服。肌注：10mg／次～20mg／次，每日剂量一般不宜超过0．5mg／kg。

[用药时注意]

1．本品禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳癌患者；

2．消化道梗阻、胃肠出血者禁用；

3．孕妇及授乳期妇女禁用，肾功不全者慎用；

4．药物相互作用：

①吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副作用，不宜合用；

②抗胆碱药(阿托品、普鲁苯辛、颠茄等)能减弱本品的止吐效应，故合用时应以注意；

③可降低西咪替丁的口服生物利用度，两药若必须合用，服药时间应至少间隔1小时。

④本品能增加对乙酰氨基酚、氨苄青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率，地高辛的吸收因合用本品而减少；

5．本品遇光变成黄色或黄棕色，其毒性增高，不可使用；

6．本品注射给药可能引起直立性低血压。

[给药后观察]

1．静注后30min～60min内，嘱患者平卧休息，每5分钟检查一次血压，如有异常变化应及时通知医生；

2．长期和大剂量应用患者，应观察锥体外系反应和其他中枢神经系统作用，防止患者受伤，如用床栏等；

3．门疹病人在静注或静滴后，应有亲人护送回家，且12h～24h内不能开车；

4．如患者出现嗜睡、定向力障碍及锥体外系等症状，可用抗胆碱能药治疗。