牛膝

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【药物出处】：《神农本草经》

为苋科多年生草本植物牛膝(怀牛膝)及川牛膝的根；怀牛膝含皂甙及多量钾盐。皂甙水解产生齐墩果叶酸，葡萄糖醛酸样物质；川牛膝含生物碱。辛、苦、微寒，入肝、肾、膀胱经。

〔功效主治〕 活血祛瘀，引血下行，利尿通淋，补肝肾。主要用于血滞经闭、痛经、产后瘀血腹痛、癥瘕等证。若与川芎、红花等合用，可治血瘀气滞；配红花、川芎、苏木等，可治跌打损伤；单用牛膝酒蒸服，或与川芎、红花合用，可用于难产，胎衣不下；下肢关节痹痛，多与苍术、木瓜合用。牛膝还适用于吐衄及牙龈肿痛，咽喉疼痛、口舌生疮等上部的火热症，常与石膏、知母、麦冬、地黄等合用。本品又有利尿通淋之功，可用于热淋涩痛、尿血而有瘀滞者，常与瞿麦、滑石、冬葵子等配伍。

怀牛膝长于补肝肾，较多用于肝肾不足，腰膝痿弱之证，常与熟地、龟板、当归、虎骨等合用。

〔本草撷英〕 本经：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。

别录：疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止白发。

甄权：治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。

日华子本草：治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。

时珍：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。

备要：酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足瘘筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破癥结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。

〔名医心得〕 薛玉书：室女乳溢 善用牛膝配荆芥炭，治疗室女乳溢，意在取二药引血归经。常随证配四物汤、二至丸、柴胡、香附、麦芽等有较好效验。^[1]

〔药理与应用〕 1．对离体蛙心有抑制作用，能直接扩张蛙血管，有降压作用。

2．有很强的促进蛋白质合成的作用。

3．对未孕或已孕子宫能产生明显兴奋。

4．有消炎、利尿、降血糖、改善肝功能、降低血浆胆固醇等作用。

临床上可用治功能性子宫出血、高血压、高脂血症等。

〔剂量用法〕 内服：10～15克，煎汤，或入丸散。

〔按语〕 牛膝苦、酸平，功可活血化瘀，补肝肾强筋骨、利尿通淋、引血引火下行作用，为临床常用药。补肝肾强筋骨，多用制怀牛膝；活血祛瘀、利尿通淋多用生川牛膝。本品为动血之品，药性下行且能引血下行，故孕妇或月经过多者忌用。

【参考文献】：

[1]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社．1992：198