正常头颅X线平片阅读

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头颅X线平片检查，是神经系检查中常用的检查法之一。头颅平片的检查包括侧位片、正位片(图126、127)。

图126 正常头颅X线平片(侧位)

图127 正常头颅X线平片(正位)

一、头颅大、小与形状：

头颅径线的测量

头颅径线测量表

头颅指数=最大横径(内径)／最大前后径×100。

指数在70～80%，为中型头颅；大于80%为短型头颅；小于70%为长型头颅。

二、厚度与密度：颅骨的厚度，由外板、内板所组成，其间之蜂窝状组织称板障，全颅骨的厚度并不一致，额、颞部较薄，枕部较厚。

三、颅骨缝：正常颅骨缝包括冠状缝，矢状缝与人字缝。

四、脑回压迹：脑回压迹，即圆形或卵圆形之密度减低区，见于颞骨鳞部、额骨、顶骨下，但一般只见少许。

五、血管压迹：可见之血管压迹有脑膜中动脉，又分为前、后两支，前支较明显，位于冠状缝稍后，后支稍浅，常不易见。

板障血管道：多见于顶、额部，呈吻合之网状与树枝状。

六、蛛网膜粒压迹：脑蛛网膜粒在颅骨内板上的压迹，为边缘不规则之密度减低区，多位于额骨、顶骨矢状缝两侧约4厘米之区内，常为对称性，有时可见与血管压迹相通。

七、蝶鞍：

(一)大小：由鞍结节至鞍背，平均约距11．7毫米，正常值为7～16毫米。

由鞍结节至鞍背的连线与鞍底的最深点间距，平均值约为8．4毫米，正常值范围为4～13毫米。

(二)形状：呈圆形、卵圆形或扁平形。

(三)结构：注意前、后床突与鞍背之骨质，有无吸收与破坏等。

八、颅内正常钙化有：

(一)松果体：位于后床突后、上方各3厘米处，钙化影直径约10毫米以内。

(二)大脑镰：前后位片见于中线部位，呈三角形。

(三)床突间韧带：位于前、后床突之间。

(四)侧脑室脉络膜丛：前后位片见于眶上缘，距中线2．5厘米处，呈点状或环状钙化团(图128、129)。

图128 异常头颅X线平片(侧位)

图129 异常头颅X线平片(正位)