杯状耳矫正术

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杯状耳是常见的耳廓先天性畸形，多发生于双侧，畸形主要表现在耳廓的上半部，又称垂耳。耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连，耳轮脚位置向前下移位，常合并有耳廓横突畸形。严重的则整个耳廓缩小，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状，称之为舟状耳。一般分3型：Ⅰ型较轻，可为折耳；Ⅱ型耳轮耳舟呈袋状；Ⅲ型耳廓几乎呈管状。

【手术方法】

手术治疗原则是设法延长耳轮与耳舟的长度，使其卷曲的耳廓复位。手术宜在6岁后进行。

1．“V-Y”切开缝合法

适用于轻度(Ⅰ型)杯状耳，仅有耳轮缘紧缩者。

手术步骤：“V”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨，做“Y”形缝合，使耳轮脚向后上方复位，并根据杯状耳畸形情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度(图17－3)。

图17－3 “V-Y”切开缝合法

2．耳轮、耳舟成形法

适用于Ⅱ型杯状耳(图17－4)。

图17－4 耳轮、耳舟成形法

自耳后做皮肤切开，切除一条耳甲软骨，将袋状部分的耳轮和耳舟分离脱套，将卷曲软骨上缘做多个花瓣状切口，将已切除的耳甲软骨缝合固定于展开的耳边缘的前面，缝合切口，按需要用凡士林纱布塑形，加压包扎。

3．耳后皮瓣软骨移植法

适用于Ⅲ型杯状耳。

自耳轮脚附近做皮肤和软骨全层切开，使耳轮复位，形成耳轮。耳舟部分缺损区，自耳甲腔切除一块与缺损区相近的耳甲软骨，移植于缺损区，用细丝线缝合，然后自耳后按逆转计划法做舌形皮瓣覆盖于移植的软骨上，供区一般可直接拉拢缝合，耳廓塑形，加压包扎(图17－5)。

图17－5 耳后皮瓣软骨移植法