有机磷农药中毒

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(一)诊断要点

1．轻度中毒以毒蕈碱样(M-胆碱能神经过度兴奋)症状为主。表现精神沉郁，略显不安，食欲减退，流涎，心率较慢，肠音亢进，排稀软粪便。

2．中度中毒除上述症状加重外，主要出现烟碱样(N-胆碱能神经过度兴奋)症状。表现骨骼肌兴奋，发生肌纤震颤，严重的全身抽搐，痉挛，继而发展为麻痹。最后呼吸肌麻痹，窒息死亡。

3．重度中毒通常以中枢神经中毒症状为主要特征。病畜全身战栗，经短时间兴奋后，倒地昏睡，瞳孔缩小呈线状，全身肌肉痉挛，大、小便失禁。心跳急速，呼吸高度困难，结膜发绀，末梢厥冷。反刍兽瘤胃弛缓，臌气。

4．胃内容物有大蒜气味，胃黏膜充血、出血，肠系膜淋巴结出血，肠管多处于收缩状态。气管、支气管腔中有泡沫状液体，肺瘀血或水肿。肝、肾、脑有瘀血现象。

(二)防治

1．经口服引起中毒，用2%～3%碳酸氢钠(对敌百虫禁用)或0．2%～0．5%高锰酸钾(对1605禁用)溶液洗胃，越早、越快越好。经皮肤引起中毒的，可用5%碱水，或5%石灰水，或肥皂水洗刷皮肤(勿用热水)。

2．投服盐类泻剂，禁用油类泻剂。

3．特效解毒剂。生理对抗剂可用阿托品，马、牛50mg，羊、猪20mg，皮下注射；胆碱能复活剂主要有解磷啶(PAM)、氯磷啶(PAM—CL)及双复磷(DMO₄)等。解磷啶按每千克体重20～50mg，加适量葡萄糖液或生理盐水静注(不宜皮下或肌注)，氯磷啶剂量同解磷啶，可静脉、皮下或肌注，双复磷按每千克体重40～60mg，可静脉、皮下或肌注。双复磷对各种有机磷农药中毒均有较好的解毒效果，解磷啶与氯磷啶对敌敌畏、敌百虫、乐果及马拉硫磷中毒的解毒作用较差。阿托品和解磷啶两药合并效果最佳。家禽皮下注射阿托品，0．2～0．5ml／只，隔30min后，再注射0．5ml，氯磷啶0．2～0．5ml／只。

4．对症治疗。当病畜烦躁不安、兴奋、痉挛抽搐时，可用巴比妥类等，忌用吗啡和氯丙嗪；当病畜出汗或严重腹泻时，要补糖输液，但有肺水肿时，不能大量补液，可注射高糖或山梨醇或甘露醇等。为维护心脏功能可注射安钠咖等。

5．犬中毒时，用阿托品每千克体重0．2～0．5mg，其中1／2量静注，另外1／2量皮下或肌注，可采取多次注射，直到病犬不再流涎，瞳孔散大不再缩小，病情逐渐好转，不再恶化为止。当病犬缺氧严重，呼吸困难时，暂不宜先用阿托品，应先用10%葡萄糖液10倍稀释3%双氧水，按每千克体重0．2～0．5ml静注，等症状缓解后，再注射阿托品，当呈现严重神经症状和肌肉震颤时，使用解磷啶，按每千克体重20mg静注，或用氯磷啶肌注，必要时12h重复一次，直至痊愈。