昏迷病人神经系统简要检查法

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一、观察病人呼吸、面色(潮红、苍白、紫绀)、流涎(何侧)等。

二、观察瞳孔大小、是否等大，作对光时及眼底检查(勿扩瞳)。

三、眼球有否浮动，有否同向偏斜，偏向何侧。

四、压眶上神经(眶上切迹处)，有无面肌收缩与痛苦表现。

五、角膜反射眼睑反射存在否。

六、观察有无吞咽动作(勿做喝水检查)。

七、双侧颞动脉、颈动脉搏动情况，是否相同，有无杂

八、四肢自然体位，下肢有无过外旋位(示瘫痪侧)。

九、肌张力有无增减、双侧相同否。

十、有无肢瘫：

上肢悬垂试验：提高双上肢，然后放松，观察下落情况。下落较快侧示瘫痪(图69)。

图69 昏迷病人上肢瘫痪试验(右上肢瘫痪)

下肢瘫痪试验：双下肢膝关节屈曲，竖立，突然将手放松后观察下落情况，向外倾倒侧示瘫痪(图70)。

图70 昏迷病人下肢瘫痪试验

十一、有无大、小便失禁或潴留。

十二、有无脑膜刺激征。

十三、其他辅助检查，如腰穿检查脑脊液。

附：昏迷的简要分类表