掌指关节脱位

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掌指关节脱位以第一和第二掌指关节脱位为多见，多因手指受到过伸暴力，掌骨头冲破关节囊，脱向掌侧。

【症状及诊断】 局部疼痛、肿胀、压痛，手指缩短，有掌指关节过伸畸形。在掌侧可扪到脱位的掌骨头。

【整复方法】 于麻醉下，助手握伤员腕部，术者一手握住伤指，顺畸形方向背伸牵引，另一手用拇指在掌侧抵住掌骨头，四指扣住背侧，在牵引下屈曲掌指关节，拇指用力向背侧推顶掌骨头，即可复位(图13～21)。

图13～21 掌指关节脱位复位方法

【固定方法】

一、器材：手指铁丝托1个，胶布。

二、方法：铁丝托放在伤指掌侧，将掌指关节固定在145度屈曲位。先用胶布两条环绕固定手指，最后固定掌部。

三、固定时间：两周。

【注意事项】

一、复位后，一周内应复诊1～2次，避免固定过紧或松脱，防止再脱位。

二、固定期间可做腕和其他手指的伸屈活动，解除固定后，练习掌指关节伸屈活动，三周内避免强力被动伸屈活动，以免损伤关节囊，造成再脱位。

三、手法复位失败者，多因掌骨头被屈指肌腱绞锁所致，可先用回旋手法解除绞锁，再行复位。如仍不成功，应切开复位。

【附】 掌指间关节脱位切开复位术

麻醉下，在掌侧以掌指关节为中心，作长3厘米的横切口。逐层切开掌筋膜后，将两侧的神经血管向两侧牵开，将破裂的关节囊口横形扩大，清除关节积血。如屈指肌腱绞锁在掌骨颈背侧，为了显露方便，可切开屈指腱鞘1～2厘米，以手法将掌骨头复位。缝合切口，术后处理同手法复位。