尾骨骨折与脱位

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【病因病理】

多因摔跤时臀部着地，地面的反作用力直接作用所致。骨折远端常因外力和提肛肌、尾骨肌的收缩而向前上方移位。

【诊断】

(一)症状

1．典型外伤史。

2．尾部痛，一般多可忍受，在开始坐下及坐起时加重，站立不动及卧床休息时疼痛减轻。

(二)体征

1．局部压痛明显，但肿胀不明显。

2．肛诊：除直接压痛外，触及尾椎末端常引起剧烈的间接痛，并可发现尾骨移位。

(三)影像学检查

X线平片：(1)尾骨正位片：显示有无侧方移位；(2)侧位片：可显示骨折、脱位及移位情况。

【治疗】

(一)非手术治疗

1．无移位或转度移位者无需特殊治疗，仅需卧床休息2～3天，防大便秘结，坐时臀部垫气圈1～2月。

2．急性期移位明显者，可在局麻下复位。方法：术者食指行肛诊，拇指放于尾骨皮外，两手指相对用力，推挤骨折远端以纠正移位或脱位。2～3日后重复1次。

3．慢性期：遗留尾部痛者先行理疗、坐浴，避免患处受压，也可行骶管封闭。

(二)手术治疗

适用于尾部疼痛顽固者，可行尾骨切除术。