实脾饮

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【药物出处】：《重订严氏济生方》·温化水湿法

【处方】：

【要点】 本方以四逆汤温肾助阳，配合大队健脾燥湿之品，使寒湿不能凝聚，除水饮之根也。

【应用】

1．慢性肾炎，慢性肾功能衰竭。

2．心力衰竭所致的水肿。

3．肝硬化腹水。

4．甲状腺机能减退症。

【注意】

1．本方重在温阳健脾，但利水之力不足，水肿甚者，宜加淡渗通利之品。

2．水热互结者忌用。

【类方】

1．真武汤(《伤寒论》)：由茯苓、白术、芍药、生姜、炮附子组成。功能温阳利水。主治脾阳虚所致的水湿内停及太阳病误汗所致的阳虚水动证。

2．附子汤(《伤寒论》)：由炮附子、茯苓、人参、白术、芍药组成。功能温肾助阳，祛寒化湿。主治阳虚寒湿内侵所致的身痛、关节痛。

3．苓桂术甘汤(《金匮要略》)：由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成。功能温阳化饮，健脾利湿。主治中阳不足所致的痰饮，胸胁支满，心悸气短，舌苔白滑，脉弦滑。

4．五皮饮(《中藏经》)：由茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮、橘皮组成。功能利湿消肿，理气健脾。主治脾虚湿盛所致的皮水，全身浮肿，小便不利，心腹胀满，舌苔白，脉沉缓。

5．甘草干姜茯苓白术汤(《金匮要略》)：由茯苓、干姜、白术、甘草组成。功能温中胜湿。主治肾着病所致的身重，腰以下冷痛。

6．茯苓导水汤(《医宗金鉴》)：由茯苓、槟榔、猪苓、砂仁、木香、橘皮、泽泻、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏梗、生姜、白术组成。功能利水消肿除满。主治妊娠水肿，喘息不能平卧者。