外阴白色病变

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外阴白色病变系指外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，其病变表现为局部皮肤黏膜呈白色，变粗糙或呈萎缩样改变。病因不明，可能与自身免疫、遗传、性激素水平有关。外阴白色病变的癌变发生率为3%～5%。

【诊断】

1．临床表现

(1)症状 外阴奇痒、刺痛、烧灼。外阴萎缩时房事困难、疼痛。

(2)体征 外阴皮肤、黏膜色素减退、变白、变薄或增厚、粗糙。

根据临床表现及病理分三型：①增生型营养不良。②硬化苔藓型营养不良。③混合型营养不良。

2．辅助检查 病灶涂1%甲苯胺蓝，干后以1%醋酸溶液洗脱色，在不脱色区多点活检。送病理检查以明确诊断和排除外阴上皮肿瘤性改变。

【治疗】

1．一般处理 保护外阴干洁，内衣选棉质、透气者为宜。禁忌搔抓外阴、忌肥皂、消毒剂洗外阴。饮食宜清淡，忌辛辣刺激食品。

2．局部用药 依不同类型局部用药。

(1)增生型 皮质激素类药物局部涂擦止痒，可加入少量雌激素(1%氢化可的松软膏10g加己烯雌酚3mg调匀外用)。

(2)硬化苔藓型 2%丙睾鱼肝油软膏(丙睾0．2g加入20%鱼肝油软膏10g内)局部涂擦。也可用黄体酮100mg加入30g软膏或油膏中局部涂擦。

3．中药熏洗 鹿含草、淫羊藿、蛇床子、荆芥、蝉衣各10g加水至100ml蒸熏外洗。

4．激素治疗 有主张是外用止痒无效者，可在病变区皮下注射醋酸氢化可的松5mg加1．0%利多卡因10ml溶液，每隔1cm注入0．1ml。注射后轻轻按摩。酌情用3～5次。

5．手术治疗 中度以上不典型增生(VIN)Ⅱ级以上者可手术治疗。手术范围应包括所有白色病变区。

6．全身性药物治疗 维生素A2500u，每日3次，口服；维生素B₂10mg，每日3次，口服；维生素B₁₂0．05mg，肌肉注射，隔日1次。