咽感觉异常

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本症为临床常见的症状，又称“梅核气”，表现为口腔与胸骨上窝之间感觉异常，可为器质性，也可为非器质性病变。本节讨论后者。

【诊断要点】

(1)常表现为空咽时堵塞感，颈部发紧，进食时异感症消失，饭后或空咽可重新出现。

(2)主要应检查鼻咽、口咽、喉咽黏膜有无充血肿胀、淋巴组织有无增生等，颈部有无畸形、瘢痕、颈淋巴结肿大等，必要时应作食道吞钡检查或食管镜检查及活检，观察是否有炎症变化或癌肿变化，在排除器质性病变后方能诊断为官能性感觉异常。

【治疗】

1．体针 取穴：天突、膻中、内关、阳陵泉、足三里、照海、丰隆等穴。方法：天突穴直刺进针0．1－0．2寸后，向下方沿胸骨与气管之间刺入0．5－1．5寸；膻中穴沿皮刺0．3－0．5寸，平针法，留针30分钟，每隔10分钟运针1次，隔天1次，10次为一疗程。

2．电针 取穴：扶突、太溪、列缺、间使等穴。方法：扶突穴向下方斜刺0．5－1寸，避开颈动脉；列缺、间使穴用电针刺激，频率每分钟80次，留针20分钟，隔日治疗1次。

【现代临床举例】

(1)詹氏选用人迎、上人迎、下人迎发泡灸为主(发泡灸处方：斑蝥12克，血竭、乳香、没药、全蝎、玄参各2克，麝香、上梅片各1克，共研末)，配合针刺治疗，痰热炽盛针泻鱼际，补太溪，并在少商点刺出血；阴虚咽干口燥加针泻列缺，补照海、三阴交，治疗62例患者，结果近愈加显效率为74%。(詹泰来，湖南中医杂志，1992；(3)：25)

(2)李氏等治疗梅核气38例，取天突、华盖、定喘、大椎、足三里、丰隆、阳陵、阿是穴，作发泡疗法，取得疗效。(李庚丑等，中国针灸，1999；(2)：85)

【备注】

(1)本病如为非器质性者，以30－40岁女性患者多见，且有明显精神因素。

(2)针灸对本病非器质性者有较好疗效，但需配合心理疗法，戒除烟酒，并予适量镇静剂内服。

(3)对本病之器质性患者，需及时准确找出病因，积极对症治疗，以免贻误病情。