咽后脓肿

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咽后脓肿是指在咽后间隙形成的脓肿，位于咽后壁与椎前筋膜之间。

【病因】

一、急性咽后脓肿：常见于身体衰弱、3岁以下的小儿。在乳幼儿期，咽后间隙内有6～8个淋巴结，成年后则渐萎缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽等处的淋巴在此引流，当上述这些部位有炎症时，则可引起咽后淋巴结感染化脓。

二、慢性咽后脓肿者，也称寒性脓肿，系淋巴结核或颈椎结核的骨脓疡进入咽后间隙所致。此类儿童少见。

【临床表现】 开始时多先有上感症状，后发生吞咽疼痛，咽下困难，说话不清楚，象口含东西，呼吸不畅，睡下时更明显，重者可有呼吸困难。患儿常将头后仰，以便吸入较多空气。颈淋巴结肿大、压痛。

检查可见咽后壁隆起，触之柔软，有波动感。进行触诊时应特别小心，最好有吸引器准备，以防脓肿破裂，脓液溢入气管内，发生窒息。

寒性脓肿的特点为发展缓慢，不痛，不发烧，脓肿较大时，可有机械性阻塞症状。

【诊断】 根据症状、局部检查、X线摄片、穿刺等，进行诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、急性咽后脓肿，确诊后，应立即切开引流。手术应在充分准备下进行，特别要备好吸引器。如限于设备条件，不能施行手术，则可改用穿刺抽脓的方法。有些病例，经反复抽脓，也能痊愈。脓肿引流后，应继续用磺胺药或抗菌素控制感染。

二、寒性脓肿宜行穿刺抽脓，脓腔内注入链霉素0．25克。积极治疗原发的结核病灶。