呋塞米

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【别名】：速尿，呋喃苯胺酸

【作用用途】：

作用于肾小管髓袢升支厚壁段全段，抑制该段Na⁺-K+与Cl^－同向转运系统，达到迅速强大的利尿作用；对碳酸酐酶有轻度的抑制作用，使H+产生减少而抑制H⁺-Na⁺交换发挥利尿效应；减少尿酸排出产生高尿酸血症；降低肾血管阻力而增加肾血流和改善肾功能；增加静脉容量、减少血容量使左室充盈压降低，利于心脏泵血并消除肺水肿。口服易被吸收，小儿生物利用度为60%，血浆蛋白结合率为90%～98%，血浆半衰期45～60miin，70%～90%以原形从尿中排出，口服后60min利尿作用达高峰，维持4～6h，静脉注射后5min起效，30min达高峰，持续2～3h。临床上主要用于心力衰竭、呼吸窘迫综合征以及Ⅳ型肾小管酸中毒，与乙酰唑胺合用对颅内出血后的脑积水有治疗作用。

【剂型用法】：

①片剂：20mg／片。每日2～3mg／kg，分2～3次口服。②注射剂：20mg／支(2mL)，每次1～2mg／kg，缓慢肌内注射或静脉注射。

【不良反应】：

①用药后尿Cl^－、Na⁺、K⁺排出明显增加，导致电解质紊乱，可引起低氯性碱中毒；血钾过低可致心律失常，还可增加强心苷对心脏的毒性。②6个月以内的心力衰竭患儿用药后大量排出肺内液体而产生肺萎陷，故用量不可过大。③快速静脉注射可出现一过性耳聋，还可引起消化系统、血液系统紊乱及肾脏发育延缓。

【注意事项】：

①与庆大霉素和头孢噻啶合用可使血药浓度提高2倍，产生肾毒性和耳毒性。②与糖皮质激素合用产生严重低血钾。③与华法林竞争血浆白蛋白结合而发生出血。④能通过胎盘，使新生儿分化肾小球数目减少，故孕妇应用此药可明显损害婴儿肾功能。