单硝酸异山梨酯

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【别名】：异乐定、安心脉

【制剂规格】：

片剂：20mg，40mg，60mg；缓释片：30mg，40mg，60mg，120mg；注射液：20mg(2ml)。

【药理作用】：

作用机制与硝酸甘油相似，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，降低血压。在胃肠道完全吸收，无肝脏首过效应，血清浓度达峰时间在服药后30～60min。

【适应症】：

心绞痛。心肌梗死后持续心绞痛的治疗，也用于充血性心力衰竭。

【用法、用量】：

口服：每次20mg，每日2～3次，严重病例可每次40mg，每日2～3次；缓释片每次40mg，每日2次。静脉滴注：根据患者的反应调整，2～7mg／h，开始剂量60μg／min，维持60～120μg／min，每日1次，10d为1个疗程。

【不良反应】：

常见血管扩张性头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见心动过缓和心绞痛加重。罕见虚脱及晕厥。

【药物相互作用】：

与其他血管扩张剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、降压药、三环类抗抑郁药及乙醇合用，可增强本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用非甾体类消炎、镇痛药可降低本品的疗效。与西地那非合用，可引起严重的低血压。

【注意事项】：

本品宜饭后服，缓释制剂不宜嚼碎。低充盈压的急性心肌梗死、主动脉及二尖瓣狭窄、直立性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。药物过量：与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视物模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫癎发作或死亡，无特异的拮抗药可对抗血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。发生高铁血红蛋白血症，静脉注射亚甲蓝1～2mg／kg。