剖宫取胎术

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用上述的中期妊娠引产方法失败，或在某些紧急情况必须立即终止妊娠时，可考虑行剖宫取胎术。

【适应证】

(1)中期妊娠引产失败，或引产过程中出血多，需立即终止妊娠。

(2)心脏病合并心衰，肝、肾功能不良，不宜采用药物引产者。

【禁忌证】

(1)各种疾病的急性期。

(2)腹部皮肤有感染。

【术前准备与麻醉】

与剖宫产手术相同。

【方法】

(1)消毒、铺巾如一般腹部手术。

(2)纵行或横行切开腹壁，腹壁切口以湿纱布覆盖，以预防子宫内膜种植。

(3)在子宫前壁纵切子宫，约5cm长。如子宫下段已形成可行下段横切口进入宫腔。

(4)如孕周较小，用手指分离胎膜与胎盘，注射10u催产素于子宫肌层，子宫收缩时胎囊可完整排出。如孕周较大，可先刺破胎膜，吸净羊水，将胎儿娩出。同时在肌壁注射宫缩剂，宫缩时用卵圆钳夹取胎盘与胎膜。

(5)用刮匙与吸管清宫腔，再用纱布拭净。

(6)用长弯血管钳扩张宫颈口，以利恶露排出。

(7)用1号可吸收线间断缝合肌壁1～2层，勿穿过子宫内膜层，连续褥式缝合肌层与浆膜层。下段横切口的缝合与剖宫产相同。

(8)吸净腹腔内积血，探查双侧附件。要求绝育者，可行输卵管结扎术。

(9)手术者清洗双手，或更换手套，盐水清洗腹壁切口，按层缝合腹壁。

【注意事项】

尽量减少宫腔内容物流入腹腔与腹壁，以防子宫内膜种植造成子宫内膜异位症。凡是接触子宫内膜组织的器械、手套与纱布不宜重复使用。