关节脱位

---

(一)诊断要点

1．有突然遭受直接与间接的强烈外力作用的病史，如跌打、冲撞、蹴踢、蹬空、扭转、剧伸等。某些传染病、代谢病、维生素缺乏或关节发育不良可诱发。

2．临床特点是关节变形，异常固定，患肢缩短或延长，肢势发生改变和机能障碍，其中异常固定是本病的示病症状。膝盖骨上方脱位，膝盖骨转位于股骨内侧滑车嵴的上端，不能自行复位，患肢向后方伸张，运动时呈拖拉样前进，如为习惯性者，在运动中能突然发生，走几步又自行复位。膝盖骨外方脱位时，患肢呈极度屈曲状态，膝直韧带向外上方倾斜。髋关节内方脱位，患肢变短向外展，拖拉样迈步，髋关节部出现凹陷，大、中转子位置改变，肢外展活动范围增大，内收受限制，股骨头移位于闭孔内时，直肠检查可在闭孔处发现股骨头。髋关节上外方脱位时，患肢显着缩短，呈内收及伸展状态，肢外旋，大转子明显向上突出，运动时拖拉样运步。下颌关节脱位时，下颌下垂，口腔张开不能随意闭合，不能咀嚼，流涎。

3．注意与骨折相区别。下颌关节脱位与三叉神经麻痹相区别。

(二)治疗

1．复位 在麻醉的情况下，用拉、按、揉、端等方法，或用绳牵拉，尽早将脱位的关节头通过关节囊的破口复回原位。膝盖骨上方脱位，采用后退运动或用绳向前牵引患肢，推压膝盖骨或侧卧保定，用后肢转位方法，进行整复；采用削蹄疗法可取得肯定的疗效，将患肢的蹄外侧负缘削低，或垫高内侧负缘，如削蹄合适，于运动中可自行复位，此法对习惯性脱位者也有好的疗效；对顽固性脱位者，可行患肢的膝内直韧带切断术。膝盖骨外方脱位时，采用向前下方推压膝盖骨的方法复位，或行局部热敷或涂擦消炎药剂，全身用镇痛药，并行牵遛疗法，数天后易复位。髋关节上外方脱位整复较困难，试用健侧卧位保定，全身麻醉，用绳向前及向下牵引患肢，用木杠置于股内侧向上抬举，术者用力从前向后按压大转子进行转复。

2．固定 如伴有关节韧带断裂时，应装石膏固定绷带。不易装绷带的部位可皮下注射5%氯化钠液、自体血液，皮肤涂布芥子泥、红色碘化汞软膏(1∶5)，行皮肤烧烙等，以诱发炎症达到固定的目的。