八、胃、肠道间质瘤与平滑肌瘤及神经鞘瘤的鉴别

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胃、肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是新近从胃肠道间叶性肿瘤中分出而建立的一种间叶性肿瘤。由于它的生物学习性与胃、肠平滑肌瘤和神经鞘瘤不同，故被列为一单独的肿瘤。Miettinen(1995)提出GIST是指既不是典型的平滑肌瘤也不是神经鞘瘤的一类间叶性肿瘤。更明确地说，GIST是不包括平滑肌瘤和神经鞘瘤的一种不完全分化或未分化的间叶肿瘤。其组织学特点是由梭形细胞及上皮样(过去称平滑肌母细胞瘤)细胞组成，其瘤细胞排列形式多样，可为编织状、漩涡状、网状、上皮样实性区等(表3-10)。这类肿瘤具有较强的侵袭性和远处转移性。其免疫标记中CD3470%～85%阳性，故具有相对特异性，而平滑肌与神经鞘标记多为阴性，波形蛋白表达于分化差的GIST。

表3-10 GIST与平滑肌瘤及神经鞘瘤(良、恶性)的鉴别