先天性膀胱颈部梗阻

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【病因】 小儿可因膀胱颈部及后尿道处的先天性病变，引致排尿障碍。先天性尿道狭窄、先天性后尿道瓣膜、精阜肥大及膀胱颈部挛缩、狭窄等，均可引起本病。本病发病以男孩较多。

【临床表现】 一般表现为排尿困难、费力、尿流变细、尿潴留，有时小便呈滴沥状。长期潴留者，可以引起泌尿系感染，表现为脓尿。严重的膀胱颈部梗阻，可使膀胱扩张，引起膀胱输尿管反流、输尿管积水、肾盂积水，甚至引起尿毒症。

当发现病儿有排尿困难、膀胱扩张、尿潴留、充溢性尿失禁、甚至有脓尿时，应考虑到下尿路梗阻，须进一步检查。

【诊断】 除根据症状、体征外，还需要作以下几项检查。

一、尿常规检查。

二、导尿：了解尿道有无梗阻和膀胱内残留尿的程度。

三、膀胱尿道区透视：以排除结石。

四、膀胱尿道造影：尤其当排尿时摄片，对后尿道病变的诊断价值较高。

五、内腔镜检查：如尿道镜、膀胱镜检查等。

【预防】 尚无有效预防方法。

【治疗】 当诊断确定后，除用一般抗炎药治疗外，还应慎重选择治疗方法。尿道狭窄者，应以尿道扩张术为主；精阜肥大、先天性后尿道瓣膜症者，可经内腔镜电灼切除，或经耻骨上进路行手术切除；膀胱颈部挛缩狭窄者，可经耻骨上进路行膀胱颈部切除或Y-V成形术。