传染性单核细胞增多症

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本病是由EB病毒引起的急性传染病。临床上以发热、咽痛、淋巴结和肝脾肿大、周围血中出现大量异常淋巴细胞为主要特征。多见于秋冬季，15岁～30岁年龄组多发，病后可获较持久的免疫力。

〔诊断要点〕

一、潜伏期5天～15天，一般为9天～11天。

二、约40%有前驱症状如头痛、畏寒、全身不适、食欲不振等。

三、典型症状有发热，体温38℃～40℃不等，持续1周～3周或更久；全身性淋巴结肿大，以颈淋巴结为常见；约50%患者有脾肿大，可于肋下2厘米～3厘米处扪及；约30%患者有肝肿大，约60%患者肝功能异常。

四、大多数患者发病后很快发现咽峡炎，即弥漫性膜性扁桃体炎，软硬腭接合处有数个小出血点，自觉咽痛、吞咽困难。

五、约10%～15%患者于发病第4天～10天出现皮疹，形态为多形性，有斑丘疹，猩红热样、麻疹样、水疱样、荨麻疹样皮疹或结节性红斑等。好发于躯干及上肢，有时可发于面部及下肢。

六、并发症 少数病人可并发血小板减少性紫癜、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎或自身溶血性贫血等。

七、实验室检查 末梢血中淋巴细胞数增加，特别是异常淋巴细胞增加，可达10%或更多。血清嗜异凝集反应阳性，在病后2周～3周达高峰。血清中可测出EB病毒抗体。

〔治疗〕

一、卧床休息，加强护理，注意口腔清洁，给予支持疗法。

二、出现黄疸可按病毒性肝炎处理。

三、咽峡炎继发感染时可考虑选用抗生素，宜选用青霉素G或灭滴灵及洁霉素等。不宜选用氨苄青霉素或四环素，二者可增加皮疹发生率。

四、有喉头水肿，或并发中枢神经系统、血液系统、心包炎或心肌炎等严重并发症，可考虑应用皮质类固醇激素。

五、可试用无环鸟苷等抗病毒药物。