产瘤及头颅血肿

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在分娩过程中，先露部位因受产道挤压而形成的局部水肿称为产瘤；因挤压、摩擦而致的骨膜下出血称为头颅血肿。

一、产瘤

产瘤是由于胎儿娩出时先露部位受产道挤压，使局部淋巴及静脉回流障碍，液体外渗而形成。

【诊断】

1．临床表现 常见于顺产儿。多位于先露部位。出生后即有局限性水肿，边界不清，可超过骨缝，触之有凹陷感，头皮可红肿。

2．鉴别诊断 本病应与头颅血肿相鉴别。

【治疗】

无需特殊处理，于生后1周内自行消退。

二、头颅血肿

头颅血肿是胎儿在分娩时头部受产道挤压、摩擦或行助产手术导致头颅骨膜牵移，骨膜下血管破裂、出血，并积于骨膜下而形成。有时可与颅骨骨折并存。

【诊断】

1．临床表现 常见于初产妇(特别是高龄初产妇)，或有难产史的小儿。出生后数小时至2～3d出现头颅血肿，多位于顶部，也可位于额、枕、颞部。可为单侧，也可为双侧。大小不等，边界清楚，不超越骨缝。早期触之软，有波动感，不凹陷。以后血肿从周边开始机化、钙化变硬，而中央仍有波动，呈硬环感，易误认为凹陷性骨折，可摄片排除。若为小血肿则小儿无其他症状。若为大血肿，可有贫血或生理性黄疸加重及消退延迟。

2．鉴别诊断 本病应与产瘤相鉴别。

【治疗】

(1)加强护理 保护患处，防止摩擦。初期可冷敷，后期热敷可促进吸收，一般于生后1～3个月可自行吸收。

(2)给予维生素K₁1mg肌注，每天1次，共3d。

(3)一般不主张穿刺，以防继发感染。

(4)若有继发感染，血肿化脓，则可切开引流。