五、细胞微丝(cytofilaments)

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在多种肿瘤细胞内，常见有不同的细胞微丝，它是构成细胞类型的标记，新近，已引起人们更多的兴趣，因为这些不同的细胞微丝在某些肿瘤的鉴别诊断上具有重要意义。

正常及肿瘤细胞，可见有三种细胞微丝。

1．横纹肌微丝 已如前述，横纹肌细胞具有粗、细不同的两种肌微丝，即粗的肌凝蛋白(直径15nm)和细的肌动蛋白(直径6～7nm)，二者有规律地相间排列，形成Ⅰ带、A带及Z线。在横纹肌肉瘤时，瘤细胞胞质内可见具有Ⅰ带、A带及Z线的横纹肌微丝形成，对诊断有决定意义。

2．微丝(microfilaments) 即肌动蛋白样微丝，为平滑肌细胞的肌微丝，常与其长轴平行排列，有密体形成。这对平滑肌肉瘤的诊断具有重要意义。

这种肌微丝如单独存在，意义有限，因它亦见于许多其他细胞，如肌纤维母细胞(myofibroblasts)和肌上皮细胞(myoepithelial cells)中肌动蛋白样微丝较明显。此外，还可见于血管外皮细胞(hemangiopericytes)、血管球细胞(glomus cells)。肿瘤细胞的肌动蛋白含量，一般较正常细胞增加，但这可能是由于肌动蛋白成分的伸展，而不是肌动蛋白总量的增加。

3．中间丝(intermcdiate filaments) 为异源性细丝，直径8～10nm，正好介于肌动蛋白样微丝及粗的肌凝蛋白丝之间，故名中间丝。现已知分为五型：①角蛋白(角蛋白)；②波形蛋白(vimentin)；③结蛋白(desmin)；④神经细丝(neurofilaments)；⑤胶质细丝(glial filaments)。

一般来说，各种中间丝均缺乏明显的超微结构特征，故电镜下对其识别的能力有限。但细胞角蛋白细丝，较其他中间丝有较大的电子密度，且能聚集成束，形成张力细丝(tonofilaments)。

这些不同类型的中间丝，目前可用免疫组化技术加以识别，角蛋白为上皮性肿瘤的标记，波形蛋白为间叶组织肿瘤的标记，但目前已知，有些上皮性肿瘤如肾细胞癌、肺巨细胞癌、甲状腺癌、乳腺癌等，有的亦可出现波形蛋白阳性反应；结蛋白为肌源性肿瘤的标记；胶质细丝酸性蛋白(GFAP)为胶质细胞源性肿瘤的标记；神经细丝为神经细胞起源肿瘤的标记。因此，在外科病理的肿瘤诊断上已广为采用，可弥补光镜及电镜诊断的不足，对肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。