二、精囊癌

---

起源于精囊腺上皮的一种罕见的恶性肿瘤，临床上可出现局部疼痛、尿频、尿急、排精困难、精液带血等症状。肛门指检可在前列腺后上方膀胱底部扪到有硬性肿块。

大体：有硬实结节状肿块，切面灰白，肿瘤常侵犯一侧，并呈局部浸润，向前列腺及对侧精囊腺扩展，阻塞输尿管下段和尿道；也可与附近的膀胱或前列腺发生粘连。

组织学：常呈乳头状腺癌结构，也可为分化差的腺癌。癌细胞一般较大，核较深，胞浆常为浅嗜酸性，内含丰富的糖原，胞浆内出现脂褐素为其特征。

鉴别诊断：与前列腺癌鉴别，本瘤不产生大量的酸性磷酸酶，故患者血、尿中此酶不多；与精囊腺上皮退行性鉴别，本病变导管内常被覆体积大、胞浆多、核大深染但无核分裂的大细胞。Mostofi等认为如果精囊腺与前列腺均被肿瘤累及时，应认为原发于前列腺。仅有乳头状结构或肿瘤细胞内有色素则不宜作精囊腺癌诊断。因有一部分精囊腺癌的病例实际上是前列腺癌。