丙胺卡因

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【别名】丙氨卡因，Protitocaine，Citanest，Xylonest，Xylanest，Distracaine，Prilotane。

【药理】为中效酰胺类局麻药。其3%溶液与2%利多卡因加肾上腺素的局麻效应相当，起效较慢，约6～7min，维持时间约为1．5～2h，对粘膜穿透力强。肾上腺素稍延长其作用时间。PPB为55%，T_1／2约为1．5h。肝内代谢，其代谢物亚硝基甲苯胺可氧化血红蛋白，形成高铁血红蛋白。可通过胎盘转运至胎儿。

【用途及用法】局麻。表面麻醉，4%溶液，用于支气管粘膜、口、咽、鼻部小手术；浸润麻醉，0．5%溶液1～80ml，口腔科用3%溶液；周围神经阻滞：0．5%或1%溶液5～40ml；中枢神经阻滞：0．5%～1．5%溶液10～30ml；骶管麻醉：0．5%或1%溶液10～30ml。以上均加1∶20万的肾上腺素。

【不良反应】当剂量超过600mg时，可引起高铁血红蛋白血症，表现为口唇、甲床青紫，此反应与剂量相关。救治用1%亚甲蓝1～2mg／kg于5min内静注完。亦可用维生素C2mg／kg治疗。

【制剂】恩纳乳膏，丙胺卡因25mg+利多卡因25mg；贴片，丙胺卡因25mg／贴+利多卡因25mg，阿斯利康。

【注意事项】严重贫血、孕妇、循环功能不全、新生儿、先天性特发性血红蛋白症等禁用。本品不宜作持续硬膜外阻滞，以免蓄积中毒。