万古霉素

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[作用·用途] 本品作用于细菌细胞壁，能抑制细菌细胞壁的糖肽聚合物的合成，从而阻碍其细胞壁的形成。对革兰阳性菌包括球菌和杆菌具有强大的抗菌作用，对耐药的金葡菌和肠球菌也敏感。对革兰阴性菌、真菌等不敏感。口服不易被吸收。成人静注0．5g，血药峰值浓度可达10mg／L，有效浓度可维持6小时左右，连续多次给药，在体内可产轻度蓄积。半衰期为6小时，肾功能不全者的半衰期明显延长。本品用于严重革兰阳性菌感染而用其他抗生素无效者如败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺炎等。

[不良反应] ①可引起耳毒性，出现耳鸣、耳聋；②可损伤肾小管，产生蛋白尿、管型尿、血尿、肾功衰竭等；③可发生皮疹、瘙痒、药物热以及过敏性休克等。

[制剂规格·用法·用量] 注射用盐酸万古霉素：0．5g／瓶。

静脉滴入：成人一次0．5g～1g，每日2次。儿童每日20mg／kg～40mg／kg，分2次给药。用前将药物溶于适量注射用水中，加入250ml注射用生理盐水或5%葡萄糖注射液中缓慢滴入。

[用药时注意]

1．本品与许多药物如氯霉素、甾体激素、甲氧苯青霉素等可产生沉淀反应，含本品的输液中不得添加其他药物；

2．不可同时使用其他对耳、肾有毒性反应的药物，原有听觉障碍、肾功能不全者避免使用，如必须使用，每日用量应少于2克；

3．不可肌注，因可致剧烈疼痛，静脉滴注的浓度高、速度快易引起静脉炎，应适当控制药液浓度和滴速，药液外渗可致组织坏死和腐烂，如发生外渗，先作2小时热敷，以后每4小时热敷20分钟，防止组织破损。

[给药后观察]

1．注意观察肾毒性及耳毒性，掌握治疗前血液尿素氮值，每4小时测尿量一次，4小时尿量为120毫升或更少时应停药，如患者出现头昏、耳鸣、听觉丧失等症状时，护士应及时报告医生；

2．护士应观察患者有无口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等，如发现上述症状，应及时报告医生。