一、阴茎癌前病变

---

(一)皮肤角化

位于阴茎头及包皮部。

大体：呈质硬的角状物突出于皮肤。

组织学：为角化过度及角化不全，棘细胞层增生，部分病例可见鳞癌变。

(二)白斑

是一种慢性炎症引起的继发性改变，发病率较口腔粘膜少，病变位于阴茎头和包皮部，组织病理改变同皮肤、口腔及外阴。阴茎白斑可发展为癌。文献报道7%～13%的白斑病可发展为癌。

(三)Queyrat增殖性红斑

又称龟头Bowen病，此病几乎不见于未切过包皮的男性。病变部位在阴茎头、冠状沟及包皮。表现为无症状、边界清晰、鲜红发亮的单个病灶，高出表面，内侧光滑。

组织学：表皮角质层增厚，有角化不全，棘细胞层增生，上皮脚延长，细胞排列尚可，细胞核大而深，有时可见角化不良细胞，但基底膜完好，真皮浅层有浆细胞及淋巴细胞浸润。本病约30%可发展为浸润性鳞癌，约20%的浸润性增殖性红斑病例有转移。

(四)尖锐湿疣(condyloma accuminata)

为乳头状瘤病毒引起的增生性炎症，好发于阴茎头部、冠状沟及包皮系带两侧。

大体：可分为以下3型：小疣状(也称颗粒型或簇状粟粒型)，扁平斑块状，乳头状或结节菜花型。最后一型如体积大时又称为巨大尖锐湿疣(Buschke-Lowenstein瘤)，它常可形成菜花状，充满包皮内，压迫阴茎头，引起海绵体萎缩。

组织学：组织学变化有以下几点：①上皮呈疣状或乳头状增生，常伴有上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；②表皮角化不全；③棘细胞层增生肥厚；④基底细胞增生，层次增加；⑤表皮内散在或群集的挖空细胞；⑥真皮乳头部毛细血管增生与扩张，血管上移紧贴表皮；⑦真皮内有不等量的淋巴细胞及组织细胞浸润。

前5个特点为本病的诊断要点。