高血压脑病
是发生在高血压病或继发性高血压过程中的一种特殊临床现象。 是在血压显著增高的情况下，脑部小动脉发生强烈的持续性痉挛，使脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿和颅内压增高的结果。临床上主要有剧烈头痛、烦躁、呕吐、视力障碍、抽搐、意识模糊、甚至昏迷等症状。 血压显著增高，如给予紧急降压治疗，情况可以好转，否则可能造成不可逆转的脑损害或死亡。本病多见于急进型高血压病，尤其并发肾功能衰竭的病人，也可见于急性肾炎、妊娠高血压综合征、肾血管病和嗜铬细胞瘤病人。缓进型高血压病，除非病人血压高达33．3/20kPa(250/150mmHg)以上或伴有明显脑动脉硬化，很少发生本病。本病的发病机理极为复杂，很可能与脑循环的自动调节功能失调有关。 近年来，认为脑循环的自动调节障碍或突发性血管扩张是产生本病的主要机理。症状发生在血压明显增高后，以严重的头痛开始，12～48小时内迅速发展并出现症状，可出现神经系统阳性体征、眼底变化和肾功能异常等。 本病在明显高血压的基础上发生，有脑水肿和颅内压增高的临床表现，诊断一般不太困难，但要注意与高血压病并发脑血管意外及颅内占位性病变伴有高血压等情况相鉴别。本病一旦发生应争分夺秒，尽快地降低血压，控制抽搐和治疗脑水肿，以防发生不可逆转的脑损害。预防在于积极防治各种原因引起的高血压。 |