预激综合征的外科治疗
预激综合征的外科手术治疗始于六十年代末，Cobb及Sealy等先后成功地切断了旁道，取得了良好的效果。 随著对旁道及其电生理学研究的不断深入，心外标测方法在技术上的改进和完善，以及消除旁道的新手术方式的产生，使预激综合征的外科治疗有较高的成功率(90%以上)和较低的死亡率(2%～5%)，而为患者所接受。较常见的旁道为Kent氏束，起自邻近房室环的心房肌，经房室环，终止于心室肌内，大多较表浅，与心外膜接近。 其解剖位置多在左侧游离壁(46%)和后间隔(26%)，旁道的外科手术适用于药物无效又不适于介入性治疗的致死性心动过速。 术前作腔内电生理检查推测旁道的类型和位置，术中作心外膜标测为旁道精确定位。 标测多采用Gallagher法，将心脏的前、后和侧面分为53个点，逐点探查。手术采用心内膜径路或心外膜径路。破坏旁道的方式有切割法、冷冻法、注射无水酒精、激光法及消融术等。 |