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病人住院后发现他科疾病,经会诊同意后转科必须作出的记录。
内容:❶ 写出本科住院阶段小结、诊断、转科理由、目的以及注意事项。❷ 他科转入本科时,应将病人转入原因、转入前病情和检查结果等进行摘要记录并提出诊疗计划。注意:❶ 转科记录应在转出本科之前,或由他科转入本科之后认真完成。❷ 转出记录应精炼而全面地书写,尤其对病情治疗及注意事项须交待清楚,以防延误病情。
❸ 转入记录应重点放在问诊和体检结果的记录,以及诊疗计划上。
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