起搏器综合征
单腔心室起搏后由于血流动力学和电生理学方面的异常而引起的一组临床表现，如头昏、眩晕、晕厥、明显低血压或体位性低血压及充血性心力衰竭等称为起搏器综合征。 多发生在A－V传导正常的病态窦房结综合征病例中。在诊断本综合征前，应排除神经官能症引起的上述症状，或者患者在短时间内对起搏次数不适应而感到的不适和不能忍受的可能。下列几点可作为诊断起搏器综合征的依据：
❶ 症状出现在安置心室起搏器后；
❷ 起搏功能正常；
❸ 心室起搏后出现逆行房室传导，同时出现症状；
❹ 心室起搏时出现血流动力学异常，如肺动脉楔嵌压升高＞2．66kPa(20mmHg)、动脉血压降低值＞2．66～3．99kPa(20～30mmHg)，同时出现症状；
❺ 在自身窦性心律或作生理性起搏时这些血流动力学异常明显减轻或消失。 本综合征的确切发生率尚不清楚，估计在7%～21%之间。 其机理尚不十分明确，可能包括：房室收缩无顺序性、不适当的循环反射、房室瓣关闭不全、左右心室不同步及房室逆传等。本综合征的治疗主要是恢复房室收缩的正常顺序及防止房室逆传。对无起搏器依赖性的病态窦房结综合征病人可先试行将起搏次数程控在50～60次／min，以便尽量维持病人自身心律而不依靠起搏心律。 |