西咪替丁

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【别名】：甲氰咪胍、甲氰咪胺、泰胃美

参见第五十一章西咪替丁项下。

作用

(1)为一种H₂受体(H₂R)拮抗药，选择性阻断胃粘膜壁细胞H₂受体，显著地抑制组胺、胃泌素及进食引起的胃酸分泌。同时减少胃液分泌量与H⁺浓度。

(2)胃蛋白酶排量也见减少，但浓度不降低。

(3)有抗雄性激素的作用。

用途

(1)治疗溃疡病及上消化道出血等：以十二指肠溃疡疗效尤显著，胃溃疡、术后溃疡、上消化道出血、返流性食管炎、急性胃粘膜炎和胃泌素瘤等效果也好。

(2)治疗过敏性疾病：如荨麻疹、瘙痒症等。

(3)麻醉前应用：可预防误吸综合征。

(4)其他：治疗带状疱疹、疱疹性口炎、前列腺增生症和甲亢症等。

用法和用量

(1)消化性溃疡：口服0．2g，tid；十二指肠溃疡加服0．4g。

(2)返流性食管炎：0．4g，qid，餐间及睡前服，4－8周为1疗程。

(3)急性胃粘膜病变及上消化道出血：每次0．2g，静注，q6h；或0．6g加入5%葡萄糖溶液500ml输注。也可直接肌注。

(4)麻醉前用药：用于急诊手术、肥胖病人、门诊手术、气管内全麻及昏迷病人。麻醉前30－60min，300mg口服或静注。

剂型与规格

(1)片剂：0．2g，0．8g。

(2)胶囊：0．2g。

(3)注射剂：0．2g(2ml)，安瓿。

注意事项

(1)肾功能不全者用量宜酌减，如肌酐清除率＜15ml·min^－1，1d用量400mg，bid孕妇、哺乳期妇女、儿童忌用。

(2)增强地西泮、苯妥英钠、洋地黄苷、奎尼丁、氨茶碱、华法林、双香豆素、酯硝香豆素(新抗凝药)的作用。

(3)不良反应较多，有关节痛、头晕、腹泻、嗜睡、皮疹、恶心、呕吐等，SGPT，SGOT升高、肾炎等。

(4)宜饭后睡前服用。