补阳还五汤

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【方源】：

《医林改错》卷下。

【组成】：

黄耆四两(生) 归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱(去土) 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱

【用法】：

水煎服。黄耆初用一二两，以后渐加至四两。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

【主治】：

半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

【加减】：

初得半身不遂，加防风一钱，服四五剂后去之；如已病三、两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱；如用散风药过多，加党参四五钱。

【方论选录】：

《方剂学》：本方证系由正气亏虚，瘀血阻络所致，治当补气活血通络。方中重用黄耆以补气，使气旺血亦行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血通络。因其主要目的不在于祛瘀，而在于补气通络，所以重用黄耆，取其力专性走，周行全身，以助推动诸药之力使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。

【临证举例】：

❶ 中风偏瘫《四川中医》(1985；11∶15)：以补阳还五汤加减为基本方(黄耆30～60克，当归、桃仁、红花、川芎、赤芎10～15克，地龙15～20克，橘络5～10克，丹参、桑枝15～30克)，治疗气虚血瘀中风偏瘫38例，其中脑溢血6例，脑血栓形成29例，脑栓塞3例。结果痊愈14例，显效14例，好转8例，无效2例。并认为本方用于出血性中风疗效较差，缺血性中风疗效较好。
❷ 坐骨神经痛《四川中医》(1986；9∶44)：应用补阳还五汤加味治疗坐骨神经痛31例，痊愈15例，显效6例，好转15例。服药最少一个疗程10天，一般服药3个疗程。
❸ 面神经瘫痪《中医函授通讯》(1986；1∶563)：用补阳还五汤加味治疗面神经瘫痪(口眼歪斜)18例，均属络脉空虚风邪损害引起(即外周性面瘫)，18例皆获痊愈。
❹ 乳中结核《中医杂志》(1984；6∶22)：运用补阳还五汤内服，配合自制之“万灵丹”(雄黄、乳香、没药、白芷、肉桂各50克，血竭30克，细辛、山柰、山甲珠、土贝母各25克，麻黄100克，天南星75克，冰片25克，樟脑100克，麝香5克，轻粉3克)外敷，治疗乳中结核18例，除1例效果不显，1例因故中断治疗外，其余16例均获痊愈。

【现代研究】：

❶ 对血液流变学的影响 《浙江中医杂志》(1986；3∶110)：中风患者血液处于“粘、浓、凝、聚”的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。
❷ 对心、脑血管系统的药理作用 《中药通报》(1987；2∶51)：补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增加心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。
❸ 对免疫功能的影响 《陕西中医》(1986；10∶466)：补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞的吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。