药物性心肌病
是药物毒性作用造成的心肌损害。 多发生于药物过量，中毒或过敏反应时。常见药物，如阿霉素类、三环类抗抑郁药、酚噻嗪类、安定药、依米丁、肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、保泰松、氯喹、钾盐、锑剂、儿茶酚胺类药、某些麻醉剂、青霉素、链霉素、洋地黄类等许多药物及部分中药，如夹竹桃、蟾酥、万年青、乌头等。 病理改变多以心肌间质性炎症为主，亦有心肌细胞坏死、纤维变性及出血性炎症等，部分病例可伴发心包炎。阿霉素尚可引起心内膜心肌纤维化。 临床主要表现为在治疗前没有心脏改变的病人于用药后出现了不同程度心脏扩大、心律失常、心力衰竭等。心电图改变较敏感，有时为唯一表现，可有ST－T改变、Q－T间期延长、QRS波增宽、多源性早搏、室性心动过速、传导阻滞，偶见心室颤动。 有心包积液者超声心动图可证实诊断。治疗应尽快停药，保护心肌，积极处理心力衰竭、心律失常。 |