苯巴比妥

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参见第二十三章苯巴比妥项下。

作用

(1)本药是有效、低毒、价廉的抗癫痫药，在小儿癫痫治疗中为首选，可限制发作性电活动的传导，并提高惊厥阈值。

(2)口服及注射均易被吸收，但需3－4h才达血药峰值，肝脏转化物及部分原形(约30%)经肾排出体外，肾小管有再吸收作用，使作用持续时间延长。

(3)本药可诱导肝微粒体酶，与抗凝药、氯霉素、灰黄霉素、洋地黄类、氢化可的松、地塞米松、茶碱、西咪替丁等合用，可降低其疗效。

(4)本药可促进内源性物质(如胆红素)的消除，用以治疗新生儿黄疸。

用途

(1)对癫痫大发作、部分性发作、癫痫持续状态、新生儿惊厥等均有效。

(2)镇静、催眠、抗惊厥。

(3)麻醉前给药。

(4)与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。

(5)治疗新生儿黄疸。

用法和用量

(1)镇静及抗癫痫：口服：0．015－0．03g，tid。小儿每次0．5－2mg·kg^－1，bid－tid。

(2)催眠：口服：0．03－0．09g，睡前服一次。

(3)抗惊厥：肌注：其钠盐0．1－0．2g，必要时4－6h重复一次。

(4)麻醉前给药：术前0．5h肌注0．1－0．2g。

(5)癫痫持续状态：肌注：0．1－0．2g，极量0．2－0．5g。必要时4－6h重复1次。

剂型与规格

(1)片剂：15mg，30mg，60mg，100mg。

(2)注射剂：50mg，100mg，200mg，安瓿。

注意事项

(1)用药后可出现头晕，困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性，少数病人可出现皮疹，药热，剥脱性皮炎等过敏反应。

(2)长期用于治疗癫痫时，不可突然停药，以免引起癫痫发作。

(3)一般应用5－10倍催眠量时可引起中度中毒，10－15倍时则重度中毒，血浓度＞8－10mg·100ml^－1时，有生命危险。

(4)对严重肺功能不全、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，肝功能不良者慎用。

(5)本药或其他巴比妥类药物中毒的急救，若口服本药未超过3h者，可用大量温生理盐水或1∶2000的高锰酸钾溶液洗胃；同时以10－15g硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻；并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少肾小管重吸收，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，吸氧或人工呼吸。