苯妥英钠

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【别名】：大仑丁

【作用用途】：

为苯乙内酰脲钠盐，能阻止大脑病灶异常放电活动向周围正常组织扩散，使细胞内钠离子外流，静息膜电位升高，细胞兴奋阈提高，细胞膜电位趋向稳定。口服吸收慢，静脉注射15min后血药浓度达峰值。半衰期20～30h，连续服常规治疗量5～10d才能达到有效浓度。临床用于控制癫癎大发作、局限性发作、精神运动性发作；也可治三叉神经痛、枕大神经痛、心律失常、再发性血尿、慢性支气管炎、高原性头痛。

【剂型用法】：

❶ 片剂：50mg／片、100mg／片。5岁以上小儿每日5mg／kg，维持量每日4～8mg／kg，分3次口服，5岁以下尽量少用；成人开始50～100mg／次，2～3次／d，饭后服，数日后可逐渐增加剂量，最大剂量600mg／d，疗效稳定后改用维持量。
❷ 注射剂：50mg／支(1mL)、250mg／支(5mL)。癫癎持续状态：小儿每次5mg／kg，成人100～250mg／次，静脉注射，速度不超过50mg／min。三叉神经痛：100mg／次，3次／d。

【不良反应】：

长期服用不良反应多，胃肠道反应如恶心、呕吐；牙龈增生，毛发增多；巨幼红细胞贫血，白细胞总数及血小板减少；易引起钙、磷代谢紊乱，产生佝偻病；可致共济失调、精神紊乱；静脉注射速度过快可致房室传导阻滞、呼吸抑制；孕妇服用可引起胎儿畸形。

【中毒处理】：

对非大剂量口服中毒而清醒的患者，选用1%～4%鞣酸液、0．9%氯化钠溶液或温开水洗胃，用硫酸钠导泻，静脉滴注5%～10%葡萄糖注射液。严重中毒静脉注射烯丙吗啡5～10mg，10～15min后仍有呼吸抑制的，可再用同量重复注射，成人不超过40mg，小儿酌减。如有心动过缓、传导阻滞者可用阿托品，血压下降可用升压药。对血液中药物浓度很高，病情危重者，可行透析疗法。

【注意事项】：

❶ 长期应用不能骤停，以免诱发癫癎大发作，甚至癫癎持续状态。
❷ 小儿的治疗量与中毒量比较接近，故要慎用。5岁以下小儿尽量不用；肝脏疾患、心功能不全者慎用，孕妇禁用。
❸ 定期复查血常规，肝、肾功能和钙、磷、甲状腺功能。
❹ 服药期间要常规给予维生素、钙、叶酸等。