苇茎汤

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【方源】：

《外台》卷十引《古今录验》。

【异名】：

千金苇茎汤(《金匮》卷上附方)。

【组成】：

锉苇一升 薏苡仁半升 桃仁五十个(去皮尖两仁者) 瓜瓣半升

【用法】：

上咀。以水一斗，先煮苇令得五升，去滓，悉纳诸药，煮取二升，分二次服。

【功用】：

❶ 《成方便读》：散结通瘀，化痰除热。
❷ 《医方发挥》：清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治】：

肺痈，咳吐腥臭黄痰脓血，胸中隐隐作痛，皮肤甲错，舌红苔黄腻，脉数实。

现用于肺脓疡，化脓性气管炎、肺炎等。
❶ 《外台》引《古今录验》：肺痈，吐如脓。

❷ 《千金》：肺痈，咳有微热，烦满，胸心甲错，咳唾脓血，胸中隐隐痛，或口干喘满，时时振寒发热，舌上苔滑，其脉数实。
❸ 《圣惠》：肺痈，咳，其声破嗄，胸前皮甲错。

。【宜忌】：

《医方发挥》：本方药物多为滑利之品，并有活血去瘀作用，故孕妇慎用。

【方论选录】：

❶ 《成方便读》：痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。

是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。

以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。

❷ 《金匮要略论注》：此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是在阳分也；烦满，则挟湿矣；至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解阳分之气热；桃仁泻血分之结热；薏苡下肺中之湿；瓜瓣清结热而吐其败浊，所谓在上者越之耳。

。【临证举例】：

❶ 化脓性支气管炎 《上海中医药杂志》(1959；2∶15)：用苇茎汤治疗化脓性支气管炎3例，均获显著疗效。

一患者为双侧慢性化脓性支气管炎，发热不规则，咳吐脓痰，每日100～400毫升，经用抗菌素治疗虽见改善，但停药即复发。用苇茎汤治疗后，一周内热退，咳嗽显减，脓痰减少。观察一月，未见复发。
❷ 病毒性肺炎 《安医学报》((1959；4∶371)：用千金苇茎汤治疗24例病毒性肺炎，且均为病变较广泛者。

服用苇茎汤后，咳嗽，咯痰显著减轻。7例发热者，4例于1日内退至正常，平均2、7日退热。

24例中20例病变完全吸收，3例部分吸收，1例无改变。肺炎好转率为95．8%。有效病例中，肺炎吸收时间4～30日不等，平均11．6日，1周内吸收者占45%。

❸ 大叶性肺炎 《浙江中医杂志》1964；10：16)：以千金苇茎汤为主方随症加减，治疗大叶性肺炎45例，结果全部治愈。半数病例服药后在48小时内逐渐退热，体温降至正常。咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4～6日后减轻或消失。

平均住院日数为8．05日。
❹ 肺脓疡 《中药通报》(1958；12∶427)：根据中医治疗肺痈的方法，治疗肺脓疡15例，方用千金苇茎汤加重苇茎和冬瓜子的剂量。结果，14例治愈。15例中，部分病人曾用抗菌素和磺胺类药物医治无效，始改用中药；部分病人因手术治疗有困难，或本人不愿动手术，而改服中药者。
❺ 眼科疾病 《浙江中医杂志》(1964；3：15)：苇茎汤在眼科上的适应范围很广，凡因火邪上逆而引起之眼疾均可适用，如天行赤眼、金疡玉粒、白珠俱青、花翳白陷等。诸证皆以外障为眼部主要症状，舌赤少苔，或苔黄而燥，脉滑数或洪大有力，及面红鼻干，口燥喜饮，咳嗽声嗄少痰等。根据不同兼症，佐用其它药物，如口渴烦热加知母、花粉；大便不畅加杏仁、麻仁；便秘加郁李仁，或加大黄、芒消；干咳或吐痰加杏仁、贝母；咳嗽声嗄，且壮热加桑叶、枇杷叶；眼病而兼鼻衄加荷蒂。

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【备考】：

方中锉苇，《千金》作苇茎，《古方选注》作苇根。方中瓜瓣，《圣惠》作甜瓜子，《古方选注》作丝瓜瓣，《温热经纬》作冬瓜子。