舟车丸

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【方源】：

《袖珍》卷三引《圣惠》。

【异名】：

舟车神祐丸(《医学纲目》卷四引河间方)、净腑丸(《金鉴》卷三十)、神祐丸(《女科切要》卷二)。

【组成】：

大黄二两 甘遂(面裹，煮) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒)各一两 青皮(去白) 槟榔 陈皮(去白) 木香各五钱 牵牛头末四两 轻粉一钱(张子和方无轻粉)

【用法】：

上为末，水为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，临卧温水送下。以利为度。

【功用】：

行气破滞，逐水消肿。

❶ 《医学纲目》：泄水湿。
❷ 《东医宝鉴·杂病篇》：疏导二便。
❸ 《济阳纲目》：湿胜气实者，以此宣通之。

【主治】：

水湿痰饮热毒内郁、气血壅滞所致积聚肿胀，二便秘涩，潮热口渴，喘咳面赤，脉沉数有力。

❶ 《袖珍》：积聚。
❷ 《丹溪心法》：湿胜气实。
❸ 《普济方》：潮热有时，胃气不和，遍身肿满，足肿腹胀，大便不通。
❹ 《景岳全书》：气血壅满，不得宣通，风热郁痹，走注疼痛及妇人血逆气滞等证。
❺ 《济阳纲目》：咳嗽淋闷。
❻ 《杂病源流犀烛》：痰毒。
❼ 《医钞类编》：水胀口渴，面赤气粗，腹坚。

【宜忌】：

❶ 《济阳纲目》：气虚者慎之。
❷ 《古方新解》：甚者忌食盐酱百日。
❸ 《全国中药成药处方集》(吉林、哈尔滨方)：勿与甘草同用，孕妇勿服。

【加减】：

一方取蛊，加芜荑半两。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也；辛可以行滞，陈皮、青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水，下咽之后，上下左右，无所不至，故曰舟车。
❷ 《医方集解》：此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂，皆行水之厉剂也，能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝。水之不行，由于脾之不运；脾之不运，由于木盛而来侮之，是以不能防水而洋溢也。青皮、木香，疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之品，使气行则水行，脾运则肿消也。轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之。然非实证，不可轻投。
❸ 《成方便读》：此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香，通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不入者助之。故无坚不破，无水不行，宜乎有“舟车”之名。
❹ 《中医大辞典·方剂分册》：方中甘遂、芫花、大戟，攻逐脘腹经坠之水，为主药；大黄、牵牛子，荡涤泻下为辅，主辅相配，使水热实邪从二便分消下泄；再以青皮破气散结，陈皮理气燥湿，木香调气导滞，使气畅水行，共为佐使。诸药合用，共成行气破滞、峻下逐水之方。

【临证举例】：

虫积经闭 《浙江中医杂志》(1964；11∶17)：高某某，女，23岁，已婚，1962年5月23日入院。患者月经一向正常，结婚三年未育。1960年初，曾患浮肿，继则腹胀经闭，以为妊娠；但腹胀善饥，便溏尿少，喜食盐粒，时吐涎沫，四肢沉重，周身乏力。诊时经闭已两年，面容虚胖少华，舌淡胖而大，苔白腻，脉弦滑，唇色白，内见丘疹甚伙，周身浮肿，下肢按之可容枣大之深陷，腹大而满，按之坚无压痛，脐周围可触到条状、索状结块，肝、脾均肿大，无压痛；腹泻日二三次，多为未消化之软便。诊为虫积经闭。根据病情辨证，属大实有羸状，用舟车丸峻剂逐水，以治标急之实。5月28日晨八时，空腹服下舟车丸五分，二小时后呕恶，腹绞痛；三小时后排出水及虫体一大盆，数得活蛔虫334条，腹消大半。5月29日晨八时再服舟车丸五分，又大便三次，排出蛔虫269条，腹臌消失近常人。月经于入院第十八天来潮。

【备考】：

《丹溪心法》无轻粉。