至宝丹

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【方源】：

《灵苑方》引郑感方(见《苏沈良方》卷五)。

【异名】：

至宝膏(《幼幼新书》卷八)。

【组成】：

生乌犀 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各一两 牛黄一分 龙脑一分 麝香一分 安息香一两半(酒浸，重汤煮令化，滤去滓，约取一两净)金银箔各五十片

【用法】：

上为丸，如皂角子大。每服一丸，人参汤送下，小儿量减；血病，生姜、小便化下。

【功用】：

《方剂学》：清热开窍，化浊解毒。

【主治】：

❶ 《灵苑方》引郑感方：心热血凝，心胆虚弱，喜惊多涎，眠中惊魇，小儿惊热，女子忧劳，血滞血厥，产后心虚怔忪。
❷ 《局方》：卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒水毒，产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘，吐逆，难产闷乱，死胎不下。又疗心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，神魂恍惚，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤寒狂语。又疗小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，不得眠睡，烦躁风涎搐搦。

【方论选录】：

❶ 《古方选注》：至宝丹，治心脏神昏，从表透里之方也。犀角、牛黄、玳瑁、琥珀以有灵之品，内通心窍；朱砂、雄黄、金银箔以重坠之药，安镇心神；佐以龙脑、麝香、安息香搜剔幽隐诸窍。李杲曰：牛黄、脑、麝入骨髓，透肌肤。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。若病起头痛，而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非至宝丹所能苏也。
❷ 《阎氏小儿方论笺正》：此方清热镇怯，定魄安神，凡肝胆火炎，冲击犯脑，非此不可，洄溪所云必备之药。方下所谓诸痫急惊，卒中客忤，烦躁不眠，及伤寒狂语等症，方后所谓卒中不语云云，无一非脑神经之病，投以是丸，皆有捷效，名以至宝，允无惭色。

【临证举例】：

高热神昏 《浙江中医药》(1979，7∶259)∶一患者，高热40℃，突陷昏迷，头汗如淋，四肢瘈疭，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜混浊，舌苔黄燥，质淡红，脉细数。辨证为暑热挟秽浊之邪蒙蔽心包，肺失清肃，肝风煽动，拟清暑宣肺之剂：用至宝丹一粒合鲜竹沥60克，石菖蒲、六一散各9克，郁金、川贝、麦门冬各6克，扁豆花12克，远志4．5克，鲜芦根30克，金银花18克，浓煎鼻饲，三天后改为至宝丹2粒，同时应用抗菌素、脱水剂等西药治疗，至第六天后神识转清，身热减轻。

【备考】：

本方改为散剂，犀角改用水牛角浓缩粉，不用金银箔，名“局方至宝散”(见《中国药典》)。《局方》本方用法：将生犀、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋丸如梧桐子大。每用三丸至五丸，疗小儿诸痫急惊心热，每二岁儿服二丸，均用人参汤化下。