膈下逐瘀汤

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【方源】：

《医林改错》卷上。

【组成】：

灵脂二钱(炒) 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱(研泥) 丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱 甘草三钱 香附一钱半 红花三钱 枳壳一钱半

【用法】：

水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止，不可多服。

【功用】：

《医林改错注释》：活血逐瘀，破癥消结。

【主治】：

积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。

【加减】：

病人气弱者，加党参三五钱。

【方论选录】：

《医林改错注释》：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结之力。

【临证举例】：

❶ 胸膜粘连 《北京中医》(1987；4∶24)：乔氏用本药加味治疗胸膜粘连60例。病程2～21年，其中重型(粘连在8cm以上者)15例，中型(粘连在5～8cm之间者)17例，轻型28例。兼风寒者加桂枝、荆芥、防风；风热者，加金银花、连翘、薄荷；胸中郁热，咳吐黄痰者，加黄芩、瓜蒌、桑白皮；胸中有寒痰，加干姜、细辛、五味子；气虚者，加黄耆，党参。服药32～64剂。结果：痊愈33例，显效23例，有效2例，总有效率为96．6%。
❷ 慢性盆腔炎 《江西中医药》(1988；2∶28)：刘氏用本方加减治疗慢性盆腔炎64例。其中6个月～1年者19例，5年者35例，5～10年者7例，10年以上者3例。气虚者加黄耆、党参；血虚者加熟地、首乌；阴虚者加沙参、麦冬；阳虚者加熟附片、炮姜；兼湿热内蕴者加黄芩、泽泻；兼热毒蓄积者加双花、连翘。连续服药20～30剂。结果：痊愈21例，好转37例，总有效率90．6%。
❸ 小儿久泻 《新中医》(1981；12∶26)：用本方加减治疗小儿久泻120例。病程2～6个月64例，6～9个月32例，9～12个月24例。方用灵脂1．5克，当归2克，川芎1．5克，桃仁2克，丹皮2克，赤芍2克，乌药1．5克，延胡1．5克，甘草2克，香附2克，红花1．5克，枳壳1．5克(此为1岁小儿一日水煎剂量，其他年龄适当增减)，脾胃虚弱加白术、茯苓、黄耆；脾肾两虚加附子、肉桂、黄耆；大便次数多呈水样者可加诃子、苡仁。结果：痊愈46例，有效53例，无效21例。总有效率82．5%。

【现代研究】：

❶ 抑制小鼠免疫功能 《中医药信息》(1987，4∶39)：小鼠免疫特异性抗原结合细胞花结形成实验结果表明，给药组免疫特异性抗原结合细胞数量较对照组明显减少，说明本药对小鼠免疫反应的早期阶段有较强的抑制作用。另溶血空斑实验证明，给药组PFC数目明显少于对照组，说明本药对B细胞功能亦有较强的抑制作用。
❷ 刺激免疫作用 《中成药研究》(1987；9∶29)：本药能促进小鼠腹腔巨噬细胞功能，与对照组比较，给药组巨噬细胞吞噬指数明显提高；小鼠脾脏酸性磷酸酶活性高于对照组，差异非常显著；腹腔巨噬细胞EA花环形成率给药组高于对照组。