腺苷增强剂
能使腺苷及环磷腺苷(cAMP)对冠状动脉的扩张作用进一步加强的药物。 主要有双嘧哌胺醇(dipyridamole)、潘生丁(persantin)、六甲氧苯啶(hexobendine)和利多氟嗪(lidoflazin)等。一般认为，腺苷和环磷腺苷是调节冠状动脉血流量的重要内源性物质，具有很强的扩张冠状动脉的作用，并可减弱心肌收缩力、减慢心率以及阻止血小板聚集和抑制脂肪分解等作用。腺苷增强剂能抑制细胞对腺苷的摄取及分解，也能抑制磷酸二酯酶而阻止环磷腺苷的分解。结果腺苷和环磷腺苷血浆浓度升高，使前述作用明显加强而增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。 但目前对此类药物疗效的评价不一。多数认为近期疗效可疑。 这是因为该类药物主要扩张非缺血区血管，对已发生代偿性扩张的缺血区阻力血管几乎无作用。因此，用药后不但不能改善缺血区的供血，反使血流自缺血区从侧支血管引向非缺血区，产生所谓“窃血”现象，导致缺血区进一步缺血缺氧。 然由于它们能促进侧支循环，抑制血小板聚集而防止血栓形成等有益的作用，故长期应用对阻抑心肌缺血进一步发展可能会有一定价值。 |