羧苄西林

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【别名】：羧苄青霉素，卡比西林钠

【作用用途】：

为半合成广谱青霉素，对革兰阳性菌作用与氨苄西林相似，对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，尤其对铜绿假单胞菌和部分吲哚阳性变形杆菌具有抗菌作用。厌氧菌大多对本品敏感。血清蛋白结合率49%，血清半衰期1h，新生儿为2．7～4h，肾功能障碍时可延长至13～15h。口服不吸收，肌内注射后于1h内达血药浓度高峰，可进入体内各组织、体液，达到有效浓度。约80%自尿排出。主要用于铜绿假单胞菌所致的各种感染，如败血症、肺部感染和尿路感染，对其他部位的感染也有较好疗效。

【剂型用法】：

粉针剂(钠盐)：0．5g／支、1g／支、2g／支、5g／支。
❶ 一般铜绿假单胞菌感染：肌内注射或静脉注射：小儿每日100～300mg／kg，分4次；严重感染每日400～500mg／kg，分4～6次。可同时加服丙磺舒。
❷ 化脓性脑膜炎：宜静脉滴注，每日200～400mg／kg，分2～4次，重症者可鞘内注射，＜2岁10mg／次；＞2岁20mg／次。成人20～40g／d，分为4次静脉滴注。

【不良反应】：

由于用量大，副作用较多。皮疹(10%)，偶有过敏性休克、AST增高、肝肿大、恶心、白细胞减少、溶血性贫血。大剂量静脉注射可致抽搐(肾功能不良者尤易发生)、凝血障碍、酸中毒、高钠和低钾血症(本品含钠离子108mg／g)、尿浓缩过度、出血性膀胱炎等。

【注意事项】：

❶ 与丙磺舒合用可提高自身血浓度；与酸性溶液混合，可使本品失活；与硫酸链霉素、盐酸四环素和琥珀酸钠氯霉素混合可降低疗效；与琥珀酸钠氢化可的松混合静脉滴注，易降低其稳定性；与庆大霉素、妥布霉素合用有协同作用，但不能与庆大霉素混合静脉滴注，否则将使庆大霉素灭活。
❷ 本品水溶液室温保持24h，冰箱72h。