羚角钩藤汤

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【方源】：

《重订通俗伤寒论》。

【组成】：

羚角片一钱半(先煎) 霜桑叶二钱 京川贝四钱(去心) 鲜生地五钱 双钩藤三钱(后入) 滁菊花三钱 茯神木三钱 生白芍三钱 生甘草八分 淡竹茹五钱(鲜刮，与羚羊角先煎代水)

【用法】：

水煎服。

【功用】：

凉肝熄风。

【主治】：

❶ 《重订通俗伤寒论》：肝风上翔，头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则瘈疭，狂乱痉厥；及孕妇子痫、产后惊风。
❷ 《浙江中医杂志》(1982，9∶413)：癔病属阴虚火旺、肝阳浮越者。

【方论选录】：

❶ 《重订通俗伤寒论》何秀山按：以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君；臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风；但火旺生风，风助火势，最易伤血液，尤必佐以芍药、甘草、鲜生地酸甘化阴，滋血液以缓肝急；使以竹茹，不过以竹之脉络通人之脉络耳。
❷ 《谦斋医学讲稿》：本方原为邪热传入厥阴、神昏抽搦而设，因热极伤阴，风动痰生，心神不安，筋脉拘急。故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主，佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴，滋液缓急，川贝、竹茹、茯神化痰通络，清心安神。由于肝病中肝热风阳上逆，与此病机一致，故亦常用于肝阳重证，并可酌加石决明等潜镇。
❸ 《浙江中医杂志》(1982，9∶413)：方中以羚羊、钩藤为主，桑叶、菊花为辅，平肝潜阳，清热熄风；生地、甘草、白芍养液增液，柔肝舒筋；邪热亢盛，每易灼津为痰，扰乱心神，故用象贝、竹茹清热化痰，茯神宁心安神。

【临证举例】：

癔病 《浙江中医杂志》1982；9∶413：梁××，男，24岁。1980年8月15日入院。患者双夏期间劳累过度，加上情志不畅，导致旧病复发。症见彻夜不眠，惊惕不安，抽搐频频，不能自主，口角流涎，沉默不语，偶有大小便失禁，进食被动，病已一周。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体温37．8℃，扁桃体左Ⅲ右Ⅱ，白细胞13200。诊断为癔病性精神病。证属肝阳浮越，内风扰动。治宜熄风止痉，清热化痰，羚羊钩藤汤加减：羚羊角2克，钩藤、茯苓、僵蚕、天竺黄各12克，生地30克，石决明20克，生白芍15克，象贝、竹茹、地龙各10克，冬桑叶6克，蜈蚣2条。并结合针刺。前后用药20余剂，痊愈出院。

【备考】：

本方方名，《谦斋医学讲稿》引作“羚羊钩藤汤”。