缺血性心肌病

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继发性心肌病的一种。

广义的缺血性心肌病是指由于心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病，首先由Burch于1970年提出。1986年Dash等认为，缺血性心肌病主要是指由冠状动脉疾病引起的，表现为充血性心力衰竭的综合征，故也称为充血性缺血性心脏病(CICM)。诊断CICM必须具备下列条件：(1)有明确的冠心病史，至少有一次或多次心肌梗死(有Q波或无Q波心肌梗死)；(2)心脏明显扩大；(3)心功能不全征象和／或实验室证据；(4)必须排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、室壁瘤和乳头肌功能不全所致的二尖瓣关闭不全等，因为这些并发症虽也可产生心脏扩大和心功能不全，但其主要原因是上述并发症导致心脏血流动力学紊乱的结果，与心脏长期缺氧、缺血和心肌纤维化不同，故不能称为缺血性心肌病；(5)除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。CICM患者的心电图可表现为有病理性Q波及缺血型ST－T改变，常有心律失常，例如窦性心动过速、心房颤动、频发性多源性室性早搏、阵发性室上性或室性心动过速、房室传导阻滞等。诊断时应与扩张型心肌病鉴别。