维拉帕米

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参见第二十七章和第五十四章维拉帕米项下。

作用

(1)选择性阻滞心肌细胞膜Ca²⁺通道(慢通道)，抑制钙内流，主要降低窦房结和房室结的传导、抑制其律性。

(2)降低交感兴奋对心肌的影响。抑制和减慢房室结传导，延长房室结有效不应期，减慢心率。选择性扩张冠状动脉，作用强度为罂粟碱的100倍，显著增加冠状血流，也增加肾血流，降低心肌氧耗量。

(3)松弛血管平滑肌，扩张外周血管，外周阻力降低，有缓和而短暂的降低BP作用。

(4)口服易吸收，30min显效；静注1－3min显效；其消除半衰期2－7h，代谢产物有活性。70%肾脏排泄，10%－15%由肠道排泄。

用途

(1)治疗室上性心动过速(尤其QRS波增宽者)及房速，急用或麻醉中控制心律失常。

(2)防止气管内插管心血管反应，于气管插管前静注，预防气管内插管反应。

(3)治疗心绞痛、肥厚性心肌病、高血压、房性早搏、心房纤颤，再灌注室性心律失常。

(4)复苏后治疗，促进神经功能恢复。

用法和用量

(1)麻醉中控制心律失常：150μg·kg^－1或每次5－10mg静注或输注。

(2)预防气管内插管反应：0．1－0．2mg·kg^－1于气管内插管前静注。

(3)复苏后神经功能恢复：5－10mg加入5%葡萄糖溶液20－40ml稀释后静注。

(4)防治心绞痛：40－120mg，口服，tid。麻醉前不必停药。

(5)抗高血压：5－10mg加入10%葡萄糖溶液20ml中缓慢(5min)静注。

剂型与规格

(1)片剂：40mg。

(2)注射剂：5mg(2ml)，安瓿。

注意事项

(1)若与β阻滞药合用时，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至心搏骤停。维拉帕米中毒后，可用阿托品、钙剂和异丙肾上腺素治疗。

(2)心衰、低血压、传导阻滞及心源性休克病人禁用；哮喘病人慎用。

(3)与地高辛合用后，提高地高辛的血药浓度，应减少地高辛剂量。

(4)本药可引起心脏阻滞、心肌抑制、外周血管扩张，导致心血管虚脱，注意防治。