米非司酮

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【别名】 息隐，米那司酮，息百虑，抗孕酮，RU-38486，含珠停，Xibailu。

【作用与用途】 本品具有甾体结构，是一种新型抗孕酮药物，同时具有抗糖皮质激素的活性，而无孕激素、雄激素、雌激素和抗雌激素活性。作用于子宫内膜的受体，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜及绒毛组织变性、内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，同时也作用于下丘脑和垂体水平，促使LH(促黄体激素)、FSH(促卵泡激素)下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持的妊娠(49日以内)流产。临床主要用于抗早孕(本品与前列腺素药物合并使用，用于健康妇女终止停经49日以内的早期妊娠)、诱发月经及事后避孕、死胎引产及促宫颈成熟。亦用于治疗柯兴氏综合征，治疗与激素有关的疾患，如乳腺癌、子宫内膜癌等；调节经前期紧张综合征，催乳及治疗良性脑膜瘤等。

【剂量与用法】 口服：停经49日以内的健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，顿服200mg，(或口服本品每次25mg，早晚各1次，共服3日)第三或第四天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)或使用其他同类前列腺素药物(也可口服米索0．4mg)。卧床休息2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和不良反应。

【注意事项】
❶ 部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛及肛门坠胀感。可能会引起大出血；导致子宫内膜炎或盆腔炎的继发感染及出现皮疹。使用前列腺素后可有腹痛或发生呕吐、腹泻；少数有潮红和发麻现象。
❷ 有心、肝、肾疾患及肾上腺皮质功能不全、高血压者、既往或现在有使用本品的禁忌症(如肾上腺疾病、与甾体激素有关的肿瘤)及使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏体质者；带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者禁用。
❸ 服本品者应是确诊为早孕者，停经天数不应超过49日。孕期越短效果越好。
❹ 胚囊线径小于20mm效果好，大于30mm效果差。
❺ 米非司酮必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。
❻ 服药前必须向服药者详细告知治疗效果及可能出现的不良反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。服药后，一般会较早出现少量的阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用本品后，即可自然流产；约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胚囊，约10%孕妇在服药后1周内排出妊振物。
❼ 服药后8～15日应去负责治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HGG(绒毛膜促性腺激素)测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。
❽ 使用终止早孕失败者，必须作人工流产终止妊娠。

【剂型与规格】 片剂：25mg／片，200mg／片。