第五节 降压药
当前应用于临床的降血压药主要为以下各类：
❶ 利尿降压药，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
❷ 去甲肾上腺素能神经药，主要作用于中枢去甲肾上腺素能神经的降压药如可乐定等；作用于去甲肾上腺素能神经末梢的降压药有利血平等；肾上腺素受体阻断药，α1-受体阻断药如哌唑嗪；β-受体阻断药如普萘洛尔等，α-和β-受体阻断药如拉贝洛尔。
❸ 血管扩张剂(含钙拮抗剂)，如肼苯哒嗪，硝苯啶等。
❹ 转换酶抑制剂，如卡托普利等。过去曾应用较多的神经节阻滞药、单胺氧化酶抑制剂，由于疗效不理想或不良反应较多，已基本不用。70年代后期开始使用阶梯治疗方案，以利尿药或β-阻滞药为第一阶段用药，有效即以此维持，无效则逐步合用或加用利血平、肼屈嗪、胍乙啶等。80年代中期以后认为钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药长期应用比利尿药或β-阻滞药有优势，因而也列入第一阶梯，如单用疗效不满意，可合并应用以上四类中的另一类或另二类药物。80年代后期，由于新剂型的发展，许多降压药制成缓释、控释制剂，使药物持续缓慢释入体内，血浓度更为平稳，每天给药次数减少，有利于长期治疗。 |